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      ?國際人格障礙檢查表心理測試量表介紹

      國際人格障礙檢查表心理測試量表介紹

      International personality disorders examination

      國際人格障礙檢查表(簡稱IPDE>是由Loranger等人根據PDE (personality disorders examination)1991年修改制定的。它是一個半定式檢查表,要求檢查者為精神科醫生或臨床心理學家,旨在幫助檢查者判斷被試有無人格障礙,以及人格障礙的類型。其判斷的標準與ICD-10DSM-IIIR兩套診斷系統相配套。世界衛生組織(WHO)將其與SCANCIDI一同推廣使用的。

      IPDE的結構檢查的開始,先是給一些指導,“這些檢查是了解你整個生活的典型樣子,而不僅僅是最近的表現,……”IPDE共用153個條目,分成6個方面:工作、自我、人際關系、情感、現實檢驗、沖動控制。每一道題上都表明二個診斷系統標準中的條目數。舉一例一詳細說明如下:

      48幾乎總是偏愛單獨行動

      DSM-IIIR分裂樣:2  ICD-10分裂樣:6

      你總選擇能全由自己一人完成的活動,而不喜歡與人合作的活動嗎?

      如是,舉例說明

      2.幾乎總是選擇單獨的職業或休閑活動

      1.經??偸沁x擇單獨的職業或休閑活動。幾乎總是選擇單獨的職業或休閑活動,除非工作性質不允許這樣做。

      0.否認或例子沒有說服力。

      其中,48代表在檢查中的條目順序,即第48條,“幾乎總是偏愛單獨行動”是診斯標準中的原話,下一行就列出了此條目是檢查兩個診斷系統中的哪型人格障礙,以及在診標準的具體條目,如果參看ICD-10'分裂樣人格障礙的第六條(或DSM-III-R分裂樣人格障礙第二條就會發現與此題是吻合的。再往下所述的是如何檢查及評分標準。

      有些題目的診斷標準的具體條目后表有“部分”兩字,表明此何題不是評價整個標準。這樣做是為了適應兩個診斷系統及鑒別兩種障礙。

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      IPDE的評分

      IPDE是三級評分:0正常,l突出、2符合診斷標準和病態。一種行為持續多久就可考慮為人格特質?國際上沒有一個統一觀點。IPDE規定至少5年,在診斷每型所要求的條目上,ICD-10需要至少3條,而DSM-IIIR則需4-5條,并且至少有一條的評分是2分。若陽性得分大于10條(同樣要求有一條評分是2分),但又不符合任何一種人格障礙者,則診斷為其他型人格障礙。不論那種診斷系統、都要求至少有一種符合診斷標準的條目所述的行為在25歲之前就已出現。WHO針對IPDE開發了一套軟件,只要把每個條目的得分輸入后,即可得出結果。

      IPDE的特點IPDE并未按照每型人格障礙來進行檢查,而是按照人生活的幾個方面進行檢查,這樣減少檢查者對患者的主觀判斷。此點可能也是目前此類的趨勢,例如,PDQ-R (Personality diagnostic Questionnaire-Revised)按照每型人格障礙來進行檢查,而最新的、適用于DSM-IV的版本也是按照人生活幾個方面進行檢查。

      ICD-10DSM-III-R在人格障礙的診斷標準及分類上大體相似,ICD-10中沒有自戀、被動攻擊以及在DSM-III-R中附錄的自我防衛及虐待狂。邊緣與沖動作為情緒不穩型人格障礙的亞型。分裂型人格障礙歸到其他方面。兩個標準在用詞上也有區別,如(obsessive compulsive),Anxious (avoidant),Dissocial (antisocial)。ICD-10為普通使用者提供臨床。描述和診斷指導,也提供了研究用標準,后者與DSM-III-R相似。IPDE的條目大部分是與ICD -10研究用標準所對應,但個別也有與ICD-10的臨床描述和診斷指導向對應,如強迫型人格障礙(Anankastic personality disorder)。

      IPDE已被翻譯成十多種語言,在許多國家得到應用,經測試有良好的信度,大部分條目的檢查者之間的一致性在0.8-0.9之間。

      IPDE由于條目較多,檢查一次約需150分鐘。在這153個條目中,只與DSM-III-R對應的數量為83條,只與ICD-10對應的數量為27條,兩者重疊的數量為43條,IPDE的中文版本由北京醫科大學的勝利翻譯,韓著等選用與ICD-10對應的條目為70個,進行了信度和效度檢驗,評定者間的一致性中位數kappa值為0.84;前后評定的一致性kappa值為0.83,與臨床診斷的符合率為90.6%。因為只節選了與ICD-10診斷系統相對應的條目,檢查時間縮短為70分鐘左右。

      據報道,許多臨床醫生只對某種人格障礙的診斷掌握較好,使用人格障礙的檢查工具后,診斷其他型的可靠性提高了。因此。目前應用IPDE等人障礙檢查工作是必要的。我國1982年十二地區的精神疾病流行病學調查報道:人格障礙發病率為0.01%,與其他國家2-10%相差甚遠,也與我們的臨床經驗似乎不符,恐怕漏診者較多。由此看來,在我國精神病學界開展和普及類似IPDE的檢查工具勢在必行。

      檢查中注意裹項:

      在檢查中要不斷的詢間被試出現某種特點的時間,及對生活的影響。此點對有精神障礙的患者尤為重要,例如許多神經癥患者受精神障礙的影響,墉反復糾纏于目前的癥狀。必要時需要向知情人(家屬或同學、朋友)重新了解情況。

      IPDE主要是西方人制定的,有的條目不太適合我國國情。如闖紅燈、隨地吐痰等不良行為即使受過一些懲罰,但不論是被試還是周圍人,都不會把它與夜不歸宿等行為等同看待。我國親子關系也與西方不盡相同。IPDE所描述的有依賴特點的被試,不敢向父母(依賴對象)提出自己的要求,擔心會被父母拋棄。但在實際檢查中發現,我國有依賴特點的部分被試不僅敢于提要求,甚至敢于提一些過分的要求,并希望以此來檢驗父母是否還愛他。在檢查中發現許多人在報考志愿上,都是父母決定的,也有因父母反對而使戀人分手的,在許多重大問題的決定上,似乎我國公民的決定權來得較晚,因此對此項評分,在年齡上要根據父母在一起的時間長短,適當提高幾歲。

      IPDE的局限性由于對人格障礙研究起步較晚,不同診斷系統之間的可比性差,不同國家應用IPDE716名患者(大部分有其他精神障礙)進行檢查,若采用DSM- 1H -R診斷系統,有366(51.1%)患者有人格障礙;而采用ICD-10診斷系統,則只有283名(39.5%)患者有人格障礙。同樣不同工具之間的可比性也差。因此診斷工具和診斷標準都需要在實踐中不斷的完善。

       

      上述心理測試量表,僅做介紹用,未必屬于我司心理量表庫范疇,詳詢客服。

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